X-LEME Diagnóstico por Imagem
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Tomografia Computadorizada 128 Cortes ​​​DUPLA ENERGIA

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REDUÇÃO DE RADIAÇÃO

A técnica que utilizamos otimiza a quantidade de radiação necessária para realizar o diagnóstico de cada paciente de acordo com as características individuais. Além do cálculo personalizado da radiação, a inovadora tecnologia SAFIRE incrementa a confiança diagnóstica enquanto contribui ainda mais para reduzir a dose de radiação.

PEDIATRIA

Os exames são realizados com a menor dose de radiação necessária para um diagnóstico seguro e eficaz.

Clique e visualize preparos para este exame

DUPLA ENERGIA

DEFINIÇÃO

A Tomografia Computadorizada com DUPLA ENERGIA (TCDE) representa um campo emergente no uso clínico da Tomografia Computadorizada (TC). No exame com DUPLA ENERGIA, quando uma medida adicional de atenuação é obtida, existe redução de artefatos metálicos e a diferenciação entre duas estruturas que parecem iguais nas imagens convencionais, quando se utiliza apenas uma energia. Esta última característica permite a determinação da composição do cálculo urinário e a identificação dos cristais de urato de monossódio em pacientes com gota.
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​​​APLICAÇÕES CLÍNICAS

Existem 3 principais aplicações clínicas disponíveis na X-LEME:

1. Caracterização de cálculos das vias urinárias

2. Redução de artefatos metálicos (próteses, hastes e parafusos)

​​3. Caracterização dos cristais que causam a gota



1. CARACTERIZAÇÃO DE CÁLCULOS DAS VIAS URINÁRIAS
Estudos in vivo e in vitro já demonstraram o valor da habilidade da TCDE em distinguir de forma acurada os cálculos compostos por ácido úrico dos demais (oxalato de cálcio, hidroxiapatita, cistina, etc). Clinicamente esta informação é fundamental, tendo em vista que o tratamento dos cálculos compostos por ácido úrico identificados in vivo pode ser clínico, alcalinizando a urina, potencialmente evitando a necessidade de outros exames ou a realização de procedimentos mais invasivos.

Referências bibliográficas
* Urinary stone differentiation in patients with large body size using dual-energy dual-source computed tomography. Qu M, Jaramillo-Alvarez G, Ramirez-Giraldo JC, et al. Eur Radiol 2013;23(5):1408–1414.
* Noninvasive differentiation of uric acid versus non-uric acid kidney stones using dual-energy CT. Primak AN, Fletcher JG, Vrtiska TJ, et al. Acad Radiol 2007;14(12):1441-1447.

EXEMPLO DE CASO CLÍNICO REALIZADO NA ​​X-LEME

2. REDUÇÃO DE ARTEFATOS METÁLICOS

Próteses metálicas criam artefatos nos exames de Tomografia Computadorizada (TC) que limitam principalmente a avaliação das estruturas ao seu redor. O uso de DUPLA ENERGIA permite a concepção de uma imagem com redução destes artefatos, melhorando significativamente a qualidade do exame.

Referência bibliográficas
* Virtual monochromatic reconstruction of dual-energy unenhanced head CT at 65- 75 keV maximizes image quality compared with conventional polychromatic CT. Pomerantz SR, Kamalian S, Zhang D, et al. Radiology 2013;266(1):318–325.
* Utility of dual-energy CT virtual keV monochromatic series for the assessment of spinal transpedicular hardware-bone interface. Srinivasan A, Hoeffner E, Ibrahim M, Shah GV, LaMarca F, Mukherji SK. AJR Am J Roentgenol 2013;201(4):878–883.

EXEMPLO DE CASO CLÍNICO REALIZADO NA ​​X-LEME

3. CARACTERIZAÇÃO DOS CRISTAIS QUE CAUSAM A GOTA

A incidência de gota triplicou nas últimas décadas e atualmente representa a causa mais comum de artrite inflamatória em homens e mulheres. A forma mais fidedigna (dependendo da fase da doença) de se diagnosticar a gota é através da identificação de cristais de monourato no líquido sinovial (líquido de dentro da articulação). Infelizmente, a grande dependência da análise microscópica envolve problemas como obter material para análise de articulações pequenas e de estruturas ao redor das articulações. Esta dificuldade é particularmente relevante no atendimento médico em consultórios médicos.


Considerando que a artrite relacionada à gota caracteristicamente resulta em tratamentos distintos dos outros tipos de artrite, a falha na detecção de depósitos de cristais de monourato pode resultar em tratamentos inefetivos e desnecessários.
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Os exames de DUPLA ENERGIA também permitem a detecção de depósitos de cristais de monourato no interior de articulações que são de difícil acesso para coleta de material biológico.
Importantíssimo ressaltar que a sensibilidade e a especificidade da DUPLA ENERGIA é de aproximadamente 95%.

​Estudos científicos confirmam a acurácia da DUPLA ENERGIA em diagnosticar pacientes com gota. Adicionalmente,  o exame realizado com DUPLA ENERGIA pode prover informações inacessíveis quando a avaliação atual utilizada na rotina de diagnóstico de gota não consegue confirmar a presença de cristais de monourato no interior ou ao redor das articulações, sejam estas grandes ou pequenas.
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As informações obtidas com os exames de DUPLA ENERGIA podem ainda ser correlacionadas com as alterações ósseas. Achados clássicos identificados nos estudos de raios-x incluem erosões periarticulares, mineralização óssea normal, relativa preservação dos espaços articulares e distribuição assimétrica que eventualmente acomete múltiplas articulações (poliarticular).
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Após a fase aguda, as alterações ósseas clássicas levam muitos anos para serem caracterizadas, desta forma, estes achados são observados sem a deposição de cristais de monourato. Portanto, estas características tão peculiares, podem ser decorrentes à gota inativa ou podem estar associados à doença ativa em outro local do corpo e casualmente causar uma nova forma aguda da doença na articulação acometida.

Referência bibliográficas
​* Dual-energy CT for the diagnosis of gout: an accuracy and diagnostic yield study. Bongartz T, et al. Ann Rheum Dis 2014;0:1–6. doi:10.1136 / annrheumdis-2013-205095
* Dual- and Multi-Energy CT: Principles, Technical Approaches, and Clinical Applications. McCollough et al. Radiology: Volume 276: Number 3—September 2015 n radiology.rsna.orgDual-Energy CT with Single- and Dual-Source Scanners: Current * * * * * * Applications in Evaluating the Genitourinary Tract. Kaza et al. RadioGraphics: RG, Volume 32 Number 2, March-April 2012, radiographics.rsna.org

EXEMPLO DE CASO CLÍNICO REALIZADO NA ​​X-LEME

ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA


APLICAÇÕES CLÍNICAS

  • Avaliação inicial de pacientes sintomáticos com probabilidade pré-teste de 10 a 70% calculada segundo os critérios de Diamond Forrester* revisado, como uma opção aos outros métodos diagnósticos de doença arterial coronariana.
 
  • Para descartar doença coronariana isquêmica, em pacientes com diagnóstico estabelecido de insuficiência cardíaca (IC) recente, onde permaneça dúvida sobre a etiologia da IC mesmo após a realização de outros exames complementares.
 
  • Dor torácica aguda, em pacientes com TIMI RISK 1 e 2, com sintomas compatíveis com síndrome coronariana aguda ou equivalente anginoso e sem alterações isquêmicas ao ECG e marcadores de necrose miocárdica.
 
  • Pacientes com suspeita de coronárias anômalas.
 
  • Em pacientes com quadro clínico e exames complementares conflitantes, quando permanece dúvida diagnóstica mesmo após a realização de exames funcionais para avaliação de isquemia.

EXEMPLO DE CASO CLÍNICO REALIZADO NA ​​X-LEME
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Telefones: (41) 3342-0666 ou (41) 3075-0366 
WhatsApp:​ (41) 3342-0666 (adicione este contato)

Atendimento WhatsApp de Segunda à Sexta, das 7h00 às 20h00
​
Avenida Batel, 1541 - Curitiba - PR - 80420-090 (clique para obter direções)


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